Özel Sağlık Sigortasında Devrim Niteliğinde Değişiklik

Türkiye’de özel sağlık sigortası kullanıcıları için önemli bir dönüşüm süreci başlıyor. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), sektördeki artan şikayetler üzerine özel sağlık sigortalarına yönelik kapsamlı bir düzenleme hazırlıyor. Bu yeni düzenlemelerle birlikte, sigortalıların yaşadığı sorunlara kalıcı çözümler getirilmesi hedefleniyor.

YÜKSEK PRİM ARTIŞLARI VE TEMİNAT DIŞI HASTALIKLAR SORUNU

Özel sağlık sigortasında sigortalılardan en sık gelen şikayetlerin başında, yüksek prim artışları, polise süresi içinde gelişen hastalıkların teminat dışında kalması ve yenileme garantisiyle ilgili yaşanan problemler yer alıyor. Türkiye genelinde yaklaşık 7,9 milyon sigortalı bulunurken, bu sorunlar kamuoyunda daha fazla gündeme gelmeye başladı. SEDDK, bu sıkıntılara çözüm sunmak amacıyla yeni adımlar atmayı planlıyor.

BEKLEME SÜRELERİ KISALIYOR

Yeni düzenlemede dikkat çeken ilk değişiklik, bekleme sürelerinin kısaltılması olacak. Mevcut uygulamada, sigortalıların sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için birden fazla yıl sürebilen bekleme süreleri bulunuyordu. Yeni düzenleme ile, bu süre yalnızca ilk yıl için geçerli olacak şekilde revize edilecek. Böylece sigortalılar, sonraki yıllarda aynı şartlarla sağlık hizmetlerinden faydalanabilecek.

ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ

Bir diğer önemli yenilik ise ömür boyu yenileme garantisi. Bu yeni düzenleme ile birlikte, 65 yaşına kadar özel sağlık sigortası yaptırmış olan bireyler, bazı şartları yerine getirdikleri takdirde ömür boyu yenileme garantisinden faydalanabilecek. Bu kapsamda, sigortalının en az 3 yıl boyunca aynı plan kapsamında aralıksız sigortalı olması gerekiyor.

Öte yandan, ömür boyu yenileme garantisini kazanan ancak sigortasını iptal ettiren bireyler için de hak koruma getiriliyor. Bu kişiler, beş yıl içinde tekrar özel sağlık sigortası yaptırdıklarında, daha önce kazandıkları ömür boyu garanti hakkını yeniden kullanabilecekler.

RİSK DEĞERLENDİRMESİ VE EK PRİMLER

Yeni düzenleme ile sigorta şirketleri, bireylerin sağlık geçmişlerine göre risk değerlendirmesi yapma hakkına sahip olacak. Bu durumda, sigortalıların sağlık durumuna göre özel şartlar, ek prim uygulamaları veya teminat limitleri getirilebilecek. Ancak bu durum, ömür boyu yenileme garantisini sunma yükümlülüğünü ortadan kaldırmayacak.

YAŞ SINIRI TARTIŞMALARI

Yeni düzenlemeyle ilgili sektörde bazı tartışmalar da yaşanıyor. Özellikle 65 yaş sınırı konusunda sigorta şirketlerinin itirazları bulunuyor. Birçok şirket, bu yaş sınırının 55’e çekilmesi gerektiğini savunurken, uzmanlar ise artan yaşam süresi nedeniyle mevcut sınırın makul olduğunu belirtiyor.

Ayrıca sigortacılar, poliçe süresi içinde gelişen hastalıkların teminat dışı bırakılmasının ve beş yıl boyunca geçerli olacak yenileme garantisinin kötüye kullanılabileceğini öne sürüyor. Bu durumun, ciddi hastalık teşhisi konduktan sonra sigortaya geri dönüşler ile sistemi zorlayabileceği ifade ediliyor.

YENİ DÜZENLEME NE ZAMAN YÜRÜRLÜĞE GİRECEK?

SEDDK ve sektör temsilcileri arasındaki görüşmeler devam ederken, yeni düzenlemenin yakın zamanda netleşmesi ve yürürlüğe girmesi bekleniyor. Bu adımlarla, özel sağlık sigortası kullanıcılarının daha güvenli ve sürdürülebilir bir hizmet yapısına kavuşması amaçlanıyor. Yeni düzenlemeyle birlikte sigortalıların, sağlık hizmetleri konusunda daha geniş kapsamlı teminatlarla korunması sağlanacak.